|
|
| Adı Soyadı |
: |
..................................................................... |
Doğum Yeri ve Tarihi : |
.................................................................. |
| Okuduğu Okul /Sınıfı |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| Okul Adres / Tel. No. |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| Çalıştığı Öğretmen Adı ve Telefonu |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| Çalıştığı Öğretmenin Adresi |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| Çalınacak Eser/ Eserler |
: |
| Eserin Adı |
Bestecisi |
Toplam Süre |
| 1 - |
............................................................................ |
1 - |
.................................................. |
1 - |
............................. |
| 2 - |
............................................................................ |
2 - |
.................................................. |
2 - |
............................. |
| 3 - |
............................................................................ |
3 - |
.................................................. |
3 - |
............................. |
| 4 - |
............................................................................ |
4 - |
.................................................. |
4 - |
............................. |
|
| Festivale ilk kez katılıyorum |
: |
|
Daha Önce Pera Flamenko Festivaline Katılmıştım |
|
| Ev Adresi |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| İlçesi |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| Telefon No. Ev/Cep |
: |
..................................................................... |
E-Posta : |
................................................................ |
| Baba Adı Soyadı Mesleği ve Telefonu |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| Anne Adı Soyadı Mesleği ve Telefonu |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
|
Velisi |
Öğrenci |
|
| Ad Soyad |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
| İmzası |
: |
.......................................................................................................................................................................................... |
|
| * Formun okunaklı ve eksiksiz doldurulmuş olmasına dikkat ediniz. Eksik ve/veya okunamayan formlar dikkate alınmayacaktır. |
| ** 18 Yaşından küçük katılımcılar için Başvuru Formu'nu katılımcının velisi imzalayacaktır. |
| *** Başvuru Formları "Başvuru Şartnamesi"nde istenen eklerle birlikte aşağıdaki adrese elden veya posta aracılığı ile 29 Mayıs 2010 tarihine kadar ulaştırılmalıdır. |
|
| Adres : PERA GÜZEL SANATLAR |
| Sıraselviler Cad. Billurcu Sok. Billurcu Çıkmazı No:10 Taksim 34433 - İSTANBUL |
| E-Posta : pera@peraguzelsanatlar.com.tr |
| Tel : 0 212 245 44 60- 245 30 08 - 245 30 09(pbx) |
| Faks : 0 212 252 30 82 |